人保健康青岛分公司有这样一群年轻的长护险评估员，他们大多是“90后”，每天深入100多位失能老人家中，奔波900余公里，用专业、礼貌、细致的服务为老人进行失能等级评估，把长护险的待遇保障和人民保险的服务温度送到老人身边。
2022年9月16日，台风“梅花”在青岛登陆，早晨八点半，正是雨骤风疾的时候，赵庆爽和同事跟往常一样踏上了长护险评估的路程，下午三点多她们回到办公室，一边录入评估视频，整理评估资料，一边和其他组的评估同事交流当天的天气和评估过程，这一天，她们跑了145公里，完成了13位老人的评估任务。加上前一天台风登陆前的评估工作，这段时间以来赵庆爽和现场评估的同事们共冒雨评估了282位老人，综合评估的同事也都及时给出了评估结论，这些老人已经可以开始享受长护险待遇了。
“我们就是要承担最重的任务”
自2018年4月起，青岛市医保部门充分授权，仅负责业务指导和服务监督，涉及评估工作的经办服务全过程均由人保健康青岛分公司独立承担，是行业内独立承办时间最长的公司。2021年6月，青岛长护险项目面临第三次招标，招标条件发生了较大改变，由按人群分包改为按区域分包，业务范围扩大到全市，其中第一包保障人群最多、业务量最大、区域最广、赔付风险也最高，在保费规模相差不大的情况下，选个业务量小、赔付风险低的包更稳妥。分公司党委研究后认为，之前分公司一直承担市内六区的职工长护险业务，规模和业务量也是居民长护险的近十倍，现在还是要替政府考虑，承担最重的任务。说干就干，最终分公司以第一名中标最大包，保障人群310万人，首年保费规模4.18亿元。
中标后，分公司在经办区设立3个独立的长期护理保险经办服务站，组建47人的专业评估队伍和经办管理队伍，建立标准化评估工作流程，独立开展照护需求等级评估，并参与巡查监管、定点机构准入、考核和评鉴管理等工作。即使在疫情肆虐期间，长护险评估团队也没有停下评估的步伐，有些护理院封院，就穿戴好防护服进院评估。随着农村护理保险提升计划的实施，评估工作量仍在增长，新合作期评估36296人次，占全市评估量的一半以上，仅2022年7月至9月公司就评估9121人次。
“你们救了我一命”“感谢共产党、感谢政府”“给你们点赞”
评估工作的专业性和服务效率的提高，离不开基层党组织的引导和党员评估员的模范带头作用。青岛长护险评估团队在公司两级党委的正确领导下，充分发挥党支部战斗堡垒作用，党员冲锋在前、服务在前。目前，长护险评估团队共有党员7人，管理人员和几名业务骨干都是党员，还有很多年轻评估员希望能加入党组织。
一个个评估数字背后，是一个个失能家庭的热切期望。让评估员张晓凤和代梦印象深刻的是，2022年3月青岛疫情期间，她们到市北区一位姓江的老人家中进行评估，刚敲开门，老人就说：“我在想一个不正确的道路，你们的到来改变了我的想法，谢谢你们，你们救了我一命。”原来，她们去的时候，老人正在家里写遗书。老人的老伴于年初刚刚去世，老人自己一个人生活，孩子们都不在身边，老人身体不好，不想成为孩子们的累赘。后来在她们的劝慰下，老人放下了心结。她们出来后赶紧给他的家属打了一个电话告知老人的情况，家属表示一定赶紧回来，以后也会多陪陪老人。
还有徐嘉嵘和李彩霞到黄岛区宝山镇前沟村一位94岁的老奶奶家中进行评估，听家属介绍才知道老奶奶已经是村里最年长的老人了，听力严重下降，一句话需要重复很多次，但她们依然耐心地和老奶奶交流，评估结束时老奶奶嘴里不停地念着感谢共产党、感谢政府，“共产党领导得好啊，我谢谢你们都来看我”。出了老奶奶家后，她们感慨万千，也更加坚定了为人民群众服务的初心。
有90%的评估工作要到老人的家中去，走街串巷，爬山涉水是家常便饭，迷路也是常有的事。以黄岛区为例，常住人口近200万人，是青岛市人口最多、面积第二大区，东北西南斜跨近80公里，境内山岭起伏，沟壑纵横，大小山头遍布全区，仅有名称、海拔在百米以上的山就有42座，同时海岸线蜿蜒曲折，岛屿众多，港汊遍布，部分居民居住在海岛上，还需要坐船登岛评估。一次，评估员于斯达和同事到红石崖街道进行评估，车刚进村，就看到一位老大爷站在村口迎接他们。在去老人家的路上得知老人年轻的时候拖家带口去了东北，响应国家号召开发北大荒，是一名基层干部，同时也是一名50年党龄的老党员，退休后还乡。老大爷家里虽然简陋但灶台锃光瓦亮、一尘不染，炕上躺着一位九十多岁的老太太，是老大爷的母亲。本就不宽敞的屋里堆满了尿垫、便盆等护理用品。他们很快给老人做完评估，临走的时候，老大爷拿了盒刚摘下来的樱桃，往他们怀里塞，被委婉拒绝了。随后，老大爷向评估工作人员竖起大拇指，为我们新时代的长护险政策以及评估员的认真负责、专业高效和廉洁奉公点赞！
“做有温度的人民保险”，是评估团队每天都在践行着的诺言。回到本文开头，如果因为台风暂停两天评估，再加上周末，这些老人就要5天之后才能享受待遇，虽然还没超过政策规定的20个工作日，但这将近300个家庭就要少享受5天的护理服务，多承担10余万元的医疗护理和生活照料费用。目前，公司的整体评估时效已经控制在13个工作日左右，尤其对于气管切开的老人，时效均在5天以内。
“还是你们专业”
为提高青岛市长护险评估整体水平，青岛医保中心护理处就让分公司录制标准评估视频，并现场带教。分公司从大局出发，圆满完成了视频录制和现场带教工作，相关领导不由地说：“还是你们专业。”除了日常经办工作，分公司还参与了青岛长护险地方标准的起草工作、部分护理机构的评鉴工作、辅具相关问卷调查工作、国家医保局新评估标准的试评估和关于护理机构管理的有关课题研究工作、青岛银保监局关于护理机构发展的问卷调查工作、中国银保信的长护险调研工作等，体现了公司在长护险业务领域的专业能力。
平常除了关于评估的专业培训，还包括廉洁从业、依法合规等纪律培训，评估员还时常在评估工作中，受到鞭策和鼓舞。
有一天，评估员任玥莹和同事去一位年近九十岁的张爷爷家里评估，按照流程完成评估后，张爷爷的老伴—一位头发花白的奶奶颤颤巍巍地塞给她们两个红包，希望能够尽快让张爷爷享受到长期护理保险待遇。她们立刻表明立场，回绝了奶奶。担心奶奶不放心，就坐在客厅和奶奶聊天。奶奶讲起了他们的红色故事：年轻的时候，奶奶是单位的材料员，虽然不算什么官，但是在别人眼里“权”可不小，面对一切求情，她总是严词拒绝。后来奶奶调到卫生室工作，接替她材料员一职的同志，领取劳保用品给亲戚开绿灯，被党内处分，调岗。讲到这里，奶奶叹了口气说：“唉,可惜了，那位同志工作能力强，人也好，可就因为一时的错念，毁了自己的前途。好孩子，时代越来越好，作为新时代的青年，一定要始终牢记廉洁红线不能踩，谢谢你们小同志让我感受到新时代青年的力量。”评估员相视一笑，为经受住了来自老革命同志的廉洁考验而自豪。
服务人民永远在路上
青岛长护险评估团队是一支年轻、有朝气、富有专业特色的团队，其中女员工37人，占78%；团队平均年龄32岁，其中“90后”21人，还有2人是“00后”。医学相关专业25人，占总人数的53.2%，具有医师、护士等医学专业资格证人员19人，医学中级职称5人，平均评估工作年限3年。
长护险评估工作很辛苦，但工作中也时常带给评估员感动，让评估员体会到青春奋斗的意义和价值。一次，评估员到斋堂岛评估，评估很顺利，但是下岛的船要等到下午两点才起运，所以评估员就坐在码头上等船，掏出包里准备的干粮，就着矿泉水啃起来。一位在码头收拾渔网的师傅时不时地打量他们，终于还是忍不住开口说：“你们上岛走亲戚？”“我们上岛给老人评估待遇。”师傅好奇地问道：“什么待遇？”“医保的长期护理待遇。”“就是那个给老人上门看病送药的那个？”“是啊。”此时那位师傅放下手中的活，往前走了两步。“我知道有这么个政策，有好几个老人有。你们怎么这时还没吃饭？来我家吃吧，我是大队的。”“不用客气，应该的。”师傅执意让评估员去他家吃个便饭：“你们大老远过来，还能连口饭让你们都吃不上？”推拉了半天，村主任越说越激动，又说政策好，又说评估员辛苦了，这让评估员感受到了斋堂岛岛民的纯朴和热情，也感受到了长护险政策着实为岛上的老人带来了实惠。一名评估员事后说道：“工作虽然风餐露宿，但我们为那些失能老人送去政策与服务，能够为他们排忧解难，能够得到他们认可和感谢，想起这些感觉这一切付出都是值得的！”
从事评估工作两年多的王梓君，对一次评估过程中的“小插曲”印象很深。在去到一家养老机构时，医生把她拉到一边说：“一会要评估的这位老人不仅患有脑梗塞后遗症，还是一位阿尔茨海默症患者。”评估时，她按照评估流程，与患者进行简单的交流，老人却突然情绪激动，起身就要抓她，大夫赶忙上前准备制止老人，她却听见老人嘴中呜咽着念着谁的名字：“秀红，秀红，秀红……”“哦，秀红是她女儿。老人可能是看你长得像她女儿……”大夫在一旁解释道。王梓君的心中五味杂陈，一开始只以为老人是患有阿尔茨海默症而神志不清，却不承想是想女儿了。她顿了顿，用更加柔和亲切的语气与老人交流，老人的情绪逐渐稳定下来。她意识到：我们的工作除了用最快的速度完成评估，让老人们尽早享受到长护待遇，还包括为他们提供便利与关爱。
“路虽远，行则将至；事虽难，做则必成”。截至2022年9月，人保健康青岛分公司服务政府城镇职工大额、长护险等民生项目已超过16年，累计开展长护险独立评估7.73万人次，为53.8万人次提供待遇保障，支付护理金22.40亿元，充分体现了中国人民保险的政治责任与担当。评估工作中，感动与被感动的故事比比皆是，只要我们怀着无私奉献的精神，多站在客户、群众的角度思考，把爱心、恒心、专心投入工作中，就是把自己融入服务健康养老的战略服务中。为人民服务永远在路上！
来源：中国人保内刊
